| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Vardø | Vardø Landsoknet/11 | 1910 | Kiberg |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| 22.12.1910 | v | 15.12.1910 | 02.07.1911 |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Jakob Israel | Majava | Fisker, gift | Kiberg |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| 23.12.1854 | Torneå, Finland | |
|
| Dødsårsak |
| Hjertefeil, astma |
| Lege tilkalt |
| Nei |
| Anmeldt til skifteretten |
| Ja |
| Merknad |
| I sommer paa sykehus i Vardø og Vadsø. Anm. av P. Haga |
|